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Klinische Eingriffe

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Dieser Abschnitt beschreibt detailliert, wie klinische Eingriffe, die an Patienten durchgeführt werden, innerhalb von 4Geeks Health dokumentiert und verwaltet werden. Klinische Eingriffe umfassen eine breite Palette medizinischer Interventionen, von kleineren ambulanten Behandlungen bis hin zu größeren Operationen.

Was ist ein klinischer Eingriff?

In 4Geeks Health stellt ein Datensatz für klinische Eingriffe eine spezifische medizinische Intervention dar, die an einem Patienten durchgeführt wurde. Dies kann Folgendes umfassen:

  • Chirurgische Eingriffe: Operationen, Biopsien, Endoskopien usw.
  • Diagnostische Verfahren: Bildgebende Untersuchungen (Röntgen, CT, MRT), Belastungstests usw. (Hinweis: Diese können auch über die Module Labor/Bildgebung verwaltet werden).
  • Therapeutische Maßnahmen: Injektionen, Wundversorgung, Physiotherapiesitzungen usw.
  • Kleinere Eingriffe: Nähte, Inzision und Drainage usw.

Zugriff auf klinische Eingriffe

Auf das Modul für klinische Eingriffe können Sie normalerweise wie folgt zugreifen:

  1. Über das Navigationsmenü:

    • Suchen Sie im Hauptnavigationsmenü nach einer Option wie „Eingriffe“, „Klinische Eingriffe“ oder ähnlich.
    • Klicken Sie auf diese Option.

  2. Über eine Patientenakte:

    • Während Sie die Akte eines Patienten anzeigen, gibt es möglicherweise einen Abschnitt für „Eingriffe“, „Klinische Eingriffe“ oder einen entsprechenden Reiter.
    • Dort finden Sie möglicherweise eine Schaltfläche zum Erstellen eines neuen Eingriffsdatensatzes für diesen Patienten.

  3. Über einen ambulanten Besuch oder einen stationären Aufenthalt:

    • Im Kontext eines Besuchs oder Aufenthalts gibt es möglicherweise einen Abschnitt oder eine Schaltfläche zum Hinzufügen eines Eingriffs.

Erstellung eines Datensatzes für klinische Eingriffe

1. Prozess einleiten

  • Navigieren Sie zum Abschnitt für klinische Eingriffe mit einer der oben beschriebenen Methoden.
  • Klicken Sie auf eine Schaltfläche wie „Neuer Eingriff“, „Eingriff hinzufügen“ oder ähnlich.

2. Eingriffsformular ausfüllen

Das Formular für klinische Eingriffe enthält voraussichtlich die folgenden Felder:

  • Patient *: Wählen Sie den Patienten aus der Patientenliste aus. Pflichtfeld.
  • Behandelnder Arzt/Personal *: Wählen Sie den medizinischen Dienstleister aus, der den Eingriff durchgeführt hat. Pflichtfeld.
  • Datum und Uhrzeit des Eingriffs *: Das Datum und die Uhrzeit, zu der der Eingriff durchgeführt wurde. Pflichtfeld.
  • Eingriffstyp/Code *: Wählen Sie den Typ des Eingriffs aus einer vordefinierten Liste aus (z. B. „Appendektomie“, „Koloskopie“). Diese Liste sollte idealerweise mit standardisierten medizinischen Kodierungssystemen (z. B. ICD-10-PCS, OPS) verknüpft sein. Pflichtfeld.
  • Lokalisation (falls zutreffend): Geben Sie den Körperteil oder die Stelle an, an der der Eingriff durchgeführt wurde (z. B. „Rechtes Knie“, „Linker Arm“).
  • Anästhesie (falls zutreffend): Erfassen Sie die Art der verwendeten Anästhesie (z. B. Vollnarkose, Lokal-, Regionalanästhesie).
  • Befunde: Dokumentieren Sie die Befunde des Eingriffs (z. B. „Unauffällige Koloskopie“, „Vorhandensein von Polypen“).
  • Komplikationen (falls vorhanden): Erfassen Sie alle Komplikationen, die während oder nach dem Eingriff aufgetreten sind.
  • Notizen: Fügen Sie zusätzliche Notizen zum Eingriff hinzu.
  • Status: Legen Sie den Status dieses Eingriffs fest.
  • Anhänge: Fügen Sie relevante Dokumente bei (z. B. OP-Berichte, Bilder, Pathologieberichte).

3. Datensatz speichern

  • Prüfung: Überprüfen Sie alle eingegebenen Informationen sorgfältig auf Richtigkeit.
  • Speichern: Klicken Sie auf „Speichern“, „Eingriff erstellen“ oder eine ähnliche Schaltfläche.

Verwaltung von Datensätzen für klinische Eingriffe

  • Ansehen: Suchen und öffnen Sie bestehende Eingriffsdatensätze über die Liste der klinischen Eingriffe oder über die Patientenakte.
  • Bearbeiten: Möglicherweise können Sie bestimmte Felder im Eingriffsdatensatz bearbeiten (z. B. um Notizen hinzuzufügen oder Fehler zu korrigieren). Bestimmte Felder (wie Datum und Uhrzeit des Eingriffs) können jedoch nach Erstellung des Datensatzes gesperrt sein.
  • Drucken: Möglicherweise können Sie eine Zusammenfassung des Eingriffs ausdrucken.
  • Verknüpfung mit einem Kontakt: Wenn der Eingriff im Rahmen eines ambulanten Besuchs oder stationären Aufenthalts durchgeführt wurde, sollte er für ein vollständiges klinisches Bild mit diesem Kontaktdatensatz verknüpft werden.

Berichterstattung und Analysen

4Geeks Health bietet möglicherweise Berichtsfunktionen zur Analyse von Eingriffsdaten an, wie zum Beispiel:

  • Eingriffsvolumen: Verfolgen Sie die Anzahl der durchgeführten Eingriffe nach Typ, Arzt oder Abteilung.
  • Komplikationsraten: Überwachen Sie die Komplikationsraten für verschiedene Eingriffe.
  • Abrechnung und Kodierung: Erstellen Sie Berichte für Abrechnungs- und Kodierungszwecke.

Wichtige Überlegungen

  • Standardisierte Kodierung: Verwenden Sie nach Möglichkeit standardisierte medizinische Codes (ICD-10-PCS, OPS), um eine genaue Abrechnung und Datenanalyse zu gewährleisten.
  • Dokumentationsstandards: Befolgen Sie die Dokumentationsstandards Ihrer Organisation für klinische Eingriffe. Dies kann spezifische Vorlagen oder erforderliche Felder beinhalten.
  • Benutzerberechtigungen: Verschiedene Benutzerrollen können unterschiedliche Berechtigungsstufen zum Erstellen, Bearbeiten und Anzeigen von Eingriffsdatensätzen haben.
  • Integration: Klinische Eingriffe sind oft in andere Module integriert, wie Patientenakten, Termine, ambulante Besuche, stationäre Aufenthalte, Labor und Abrechnung.
  • Schulung: Bieten Sie dem Personal angemessene Schulungen zur ordnungsgemäßen Dokumentation und Verwaltung klinischer Eingriffe in 4Geeks Health an.

Diese Dokumentation bietet einen umfassenden Überblick über die Verwaltung klinischer Eingriffe in 4Geeks Health. Denken Sie daran, spezifische Feldnamen, Schaltflächenbeschriftungen oder Schritte an die individuelle Konfiguration und die spezifischen Arbeitsabläufe Ihrer Organisation anzupassen.