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Ambulante Besuche

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Dieser Abschnitt beschreibt die Verwaltung ambulanter Besuche innerhalb von 4Geeks Health. Ambulante Besuche sind Termine, bei denen Patienten medizinische Leistungen erhalten, ohne für eine Übernachtung im Krankenhaus aufgenommen zu werden.

Verständnis von ambulanten Besuchen

In 4Geeks Health repräsentiert ein ambulanter Besuch einen einzelnen Kontakt zwischen einem Patienten und einem Gesundheitsdienstleister für eine spezifische medizinische Leistung. Er umfasst den gesamten Prozess von der Terminplanung über die Konsultation bis hin zu etwaigen Folgemaßnahmen. Ambulante Besuche sind oft mit Terminen verknüpft, können aber auch unabhängig davon erstellt werden.

Zugriff auf ambulante Besuche

Normalerweise können Sie auf die ambulanten Besuche wie folgt zugreifen:

  1. Vom Navigationsmenü:

    • Suchen Sie im Hauptnavigationsmenü nach der Option „Ambulant“, „Besuche“ oder „Kontakte“.
    • Klicken Sie auf diese Option.

  2. Von der Terminseite:

    • Nach der Planung eines Termins gibt es möglicherweise eine Option, direkt einen zugehörigen ambulanten Besuch zu erstellen.
    • Vielleicht können Sie einen bestehenden Termin in einen ambulanten Besuch umwandeln.

  3. Von einer Patientenakte:

    • Während Sie die Akte eines Patienten anzeigen, gibt es möglicherweise einen Abschnitt für „Ambulante Besuche“, „Kontakte“ oder „Besuche“.
    • Vielleicht finden Sie eine Schaltfläche, um einen neuen ambulanten Besuch für diesen Patienten zu erstellen.

Erstellen eines ambulanten Besuchs

Es gibt zwei Hauptwege, um einen ambulanten Besuch zu erstellen:

1. Aus einem Termin

Dies ist die gängigste und empfohlene Methode, da sie den Besuch mit dem geplanten Termin verknüpft.

  • Einen Termin planen: Folgen Sie den Schritten in der Dokumentation „Termine“, um einen Termin für den Patienten zu planen.
  • Konsultation starten: Klicken Sie auf den geplanten Termin. Sie sollten eine Schaltfläche „Konsultation starten“ sehen; klicken Sie auf diese Schaltfläche.
  • Automatische Erstellung des Besuchs: Der Besuch wird automatisch mit den Informationen aus dem Termin ausgefüllt.

2. Manueller Aufbau eines ambulanten Besuchs

Verwenden Sie diese Methode, wenn der Besuch nicht direkt an einen vorab geplanten Termin gebunden ist (z. B. bei einem Notfall- oder Spontanpatienten).

  • Rufen Sie die Seite „Ambulante Besuche“ auf: Navigieren Sie zum Abschnitt für ambulante Besuche wie oben beschrieben.
  • Neuen Besuch erstellen: Klicken Sie auf eine Schaltfläche „Neuer ambulanter Besuch“, „Besuch erstellen“, „Kontakt hinzufügen“ oder ähnlich.
  • Details ausfüllen: Sie müssen die folgenden Informationen manuell eingeben:
    • Patient *: Wählen Sie den Patienten aus der Patientenliste aus (beginnen Sie mit der Eingabe des Namens oder der ID). Pflichtfeld.
    • Behandler *: Wählen Sie den Gesundheitsdienstleister für den Besuch aus. Pflichtfeld.
    • Datum *: Das Datum des Besuchs. Pflichtfeld.
    • Uhrzeit: Die Uhrzeit des Besuchs (oder die Startzeit).
    • Besuchstyp/Grund: (Optional) Wählen Sie einen Besuchstyp aus (z. B. Beratung, Nachkontrolle, Impfung).
    • Abteilung: (Optional) Wenn Ihre Organisation Abteilungen verwendet, wählen Sie die relevante Abteilung aus.
    • Notizen: Erste Notizen zum Besuch.

Der ambulante Besuchsdatensatz

Der ambulante Besuchsdatensatz dient als zentraler Knotenpunkt für alle Informationen im Zusammenhang mit dem Kontakt des Patienten. Er enthält normalerweise die folgenden Abschnitte:

  • Besuchsdetails: Basisinformationen wie Patient, Behandler, Datum, Uhrzeit und Besuchstyp.
  • Vitalwerte: Ein Abschnitt zur Erfassung der Vitalzeichen (z. B. Temperatur, Blutdruck, Herzfrequenz, Gewicht, Größe). Details finden Sie in der separaten Dokumentation zu den „Vitalzeichen“.
  • Krankengeschichte: Zugriff auf und Aktualisierung der Krankengeschichte des Patienten.
  • Verlaufsnotizen/SOAP-Notizen: Das Kernstück der klinischen Dokumentation. Der Behandler hält seine Beobachtungen, Beurteilungen und Pläne fest. Oft im SOAP-Format (Subjektiv, Objektiv, Assessment/Beurteilung, Plan).
  • Aufträge:
    • Medikamentenverordnungen: Verschreiben Sie Medikamente für den Patienten. Dies kann mit einem Apothekenmodul verknüpft sein.
    • Laboraufträge: Bestellen Sie Labortests für den Patienten. Dies kann mit einem Laborinformationssystem (LIS) verknüpft sein.
    • Untersuchungsaufträge: Bestellen Sie andere Untersuchungen (z. B. Bildgebung, Überweisungen).
  • Abrechnung: Informationen zur Abrechnung und zu den Kosten des Besuchs. Dies kann in das Buchhaltungsmodul integriert sein.
  • Anhänge: Fügen Sie relevante Dokumente bei (z. B. gescannte Berichte, Bilder).

Abschluss eines ambulanten Besuchs

Der Prozess zum Abschluss eines ambulanten Besuchs umfasst normalerweise:

  1. Vitalwerte erfassen: Die Vitalzeichen des Patienten messen und aufzeichnen.
  2. Anamnese erheben: Die Krankengeschichte mit dem Patienten besprechen.
  3. Den Kontakt dokumentieren: Der Behandler vervollständigt die Verlaufsnotizen (SOAP-Notizen) mit den Befunden, der Diagnose und dem Behandlungsplan.
  4. Aufträge erstellen: Medikamente verschreiben, Labortests oder andere Untersuchungen nach Bedarf anordnen.
  5. Nachkontrolle planen: Falls erforderlich, einen Folgetermin vereinbaren.
  6. Als abgeschlossen markieren: Es kann eine Schaltfläche oder einen Status geben, um den Besuch als „Abgeschlossen“ oder „Geschlossen“ zu markieren. Dies löst oft Abrechnungsprozesse aus.
  7. Dokumente generieren: Dokumente im Zusammenhang mit dem Termin ausdrucken.

Bearbeiten und Verwalten von ambulanten Besuchen

  • Den Besuch finden: Navigieren Sie zur Liste der ambulanten Besuche und suchen Sie den Besuch, den Sie verwalten möchten.
  • Den Besuch öffnen: Klicken Sie auf den Besuch, um seinen Datensatz zu öffnen.
  • Bearbeiten: Suchen Sie nach einer Schaltfläche „Bearbeiten“, um Besuchsdetails, Notizen oder Aufträge zu ändern. Beachten Sie, dass einige Informationen nach Abschluss des Besuchs gesperrt sein können.
  • Informationen hinzufügen: Normalerweise können Sie dem Besuchsdatensatz auch nach dem ersten Kontakt weiterhin Informationen hinzufügen (z. B. Laborergebnisse hinzufügen, sobald sie verfügbar sind).

Wichtige Überlegungen

  • Workflow: Verstehen Sie den spezifischen Workflow Ihrer Organisation für ambulante Besuche. Es kann Abweichungen in der Reihenfolge der Schritte oder bei Pflichtfeldern geben.
  • Benutzerberechtigungen: Verschiedene Benutzerrollen können unterschiedliche Zugriffsebenen zum Erstellen, Bearbeiten und Abschließen ambulanter Besuche haben.
  • Integration: Ambulante Besuche sind oft eng mit anderen Modulen wie Termine, Patientenakten, Labor, Apotheke und Abrechnung verzahnt.
  • Compliance: Stellen Sie sicher, dass alle Dokumentationen und Prozesse den relevanten Vorschriften (z. B. DSGVO) entsprechen.

Diese Dokumentation bietet einen umfassenden Leitfaden zur Verwaltung ambulanter Besuche in 4Geeks Health. Denken Sie daran, spezifische Feldnamen, Schaltflächenbeschriftungen oder Schritte an die individuelle Konfiguration Ihrer Organisation anzupassen.