🤖 Erklären mit KI

Verwalten von Patientenakten (EHR/EMR) in 4Geeks Health¶

Übersicht¶

Das Patientenverwaltungsmodul in 4Geeks Health bietet eine sichere, umfassende Verwaltung elektronischer Gesundheitsakten (EHR/EMR). Von Patientendaten über Krankengeschichte, Diagnosen, Behandlungspläne und Kodierung – alles, was Sie für eine koordinierte, informierte Versorgung benötigen.

In diesem Tutorial werden Sie:

• Registrieren Sie neue Patienten
• Verwalten Sie Patientendaten und Kontaktinformationen
• Erfassen Sie Krankengeschichte und Allergien
• Erstellen und verwalten Sie Diagnosen mit ICD-10-Kodierung
• Entwickeln Sie Behandlungspläne
• Patientendokumente und Anhänge verwalten

Voraussetzungen¶

• 4Geeks Health-Konto mit der Rolle „Practitioner“ oder „Administrator“.
• Patienteninformationen zur Registrierung
• Verständnis der ICD-10-Kodierungsgrundlagen

Schritt 1: Registrieren Sie einen neuen Patienten¶

1. Gehen Sie zu Patienten → Patient hinzufügen
2. Füllen Sie das Anmeldeformular aus:

Demografie¶

Kontaktinformationen¶

Versicherungsinformationen¶

1. Klicken Sie auf „Speichern“, um die Patientenakte zu erstellen

Schritt 2: Krankengeschichte aufzeichnen¶

Frühere Erkrankungen¶

1. Gehen Sie zum Patientenprofil → Registerkarte Krankengeschichte
2. Klicken Sie auf “Bedingung hinzufügen”
3. Suchen Sie mithilfe des ICD-10-Codes oder Namens nach der Erkrankung:
4. Geben Sie „Diabetes“ ein → Wählen Sie „E11 – Diabetes mellitus Typ 2“
5. Geben Sie „Hypertonie“ ein → Wählen Sie „I10 – Essentielle Hypertonie“
6. Geben Sie zusätzliche Details ein:
7. Datum der Diagnose: Als die Erkrankung erstmals festgestellt wurde
8. Status: Aktiv, behoben, in Remission
9. Anmerkungen: Zusätzlicher klinischer Kontext
10. Klicken Sie auf „Speichern“

Allergien und Nebenwirkungen¶

1. Gehen Sie zur Registerkarte Allergien
2. Klicken Sie auf „Allergie hinzufügen“
3. Geben Sie die Allergiedetails ein:
4. Allergen: Medikamente, Lebensmittel, Umwelt, andere
5. Reaktionstyp: Hautausschlag, Anaphylaxie, Übelkeit usw.
6. Schweregrad: Leicht, mittelschwer, schwer, lebensbedrohlich
7. Beginndatum: Zeitpunkt, an dem die Allergie erstmals festgestellt wurde
8. Klicken Sie auf „Speichern“

Kritisch: Allergien werden deutlich im Profil des Patienten angezeigt und lösen bei der Rezeptbestellung Warnungen aus.

Medikamente¶

1. Gehen Sie zur Registerkarte Medikamente
2. Klicken Sie auf „Medikament hinzufügen“
3. Aktuelle Medikamente eintragen:
4. Name des Medikaments: Suche in der Medikamentendatenbank
5. Dosierung: Menge und Häufigkeit
6. Weg: Oral, intravenös, topisch usw.
7. Startdatum: Wann mit der Medikation begonnen wurde
8. Verschreibender Anbieter: Wer hat es verschrieben?
9. Status: Aktiv, eingestellt, abgeschlossen
10. Klicken Sie auf „Speichern“

Schritt 3: Erstellen Sie eine Diagnose¶

Während einer Beratung¶

1. Gehen Sie zu Klinische Versorgung → Konsultationen
2. Wählen Sie den Patienten aus oder erstellen Sie eine neue Konsultation
3. Im Abschnitt Diagnose:
4. Klicken Sie auf “Diagnose hinzufügen”
5. Suchen Sie ICD-10-Codes nach Name oder Codenummer
6. Wählen Sie den entsprechenden Code aus
7. Geben Sie an:
   • Primär oder sekundär: Hauptdiagnose vs. beitragende Faktoren
   • Status: Vorläufig, Bestätigt, Ausgeschlossen
   • Anmerkungen: Klinische Beobachtungen unterstützen die Diagnose
8. Klicken Sie auf „Speichern“

ICD-10-Codesuche¶

Das System unterstützt mehrere Suchmethoden:

Schritt 4: Entwickeln Sie einen Behandlungsplan¶

1. Gehen Sie zum Patientenprofil → Registerkarte Behandlungspläne
2. Klicken Sie auf “Behandlungsplan erstellen”
3. Geben Sie die Plandetails ein:

Bestandteile des Behandlungsplans¶

Beispiel-Behandlungsplan¶

Plan Name: Type 2 Diabetes Management
Diagnosis: E11 - Type 2 diabetes mellitus
Start Date: March 1, 2026
Expected End Date: Ongoing

Objectives:
- Maintain HbA1c below 7.0%
- Achieve target blood glucose range (80-130 mg/dL fasting)
- Weight reduction of 5% over 6 months

Interventions:
- Metformin 500mg twice daily
- Dietary consultation (bi-weekly)
- Exercise program (150 min/week moderate activity)
- Monthly HbA1c monitoring

Follow-up: Monthly consultation
Responsible Provider: Dr. Maria Rodriguez

Schritt 5: Patientendokumente verwalten¶

Dokumente hochladen¶

1. Gehen Sie zum Patientenprofil → Registerkarte Dokumente
2. Klicken Sie auf „Dokument hochladen“
3. Wählen Sie die Datei aus und kategorisieren Sie sie:
4. Dokumenttyp: Laborergebnisse, Bildgebung, Überweisungsschreiben, Einverständniserklärung, Versicherungskarte
5. Datum: Dokumentdatum
6. Beschreibung: Kurze Beschreibung des Inhalts
7. Tags: Durchsuchbare Tags zum einfachen Auffinden
8. Klicken Sie auf „Hochladen“

Unterstützte Dateitypen¶

• PDF-Dokumente
• Bilder (JPEG, PNG) – Röntgenaufnahmen, Fotos
• DICOM-Dateien – Medizinische Bildgebung
• Textdateien – Notizen, Berichte

Dokumentenmanagement¶

• Suchen: Suchen Sie Dokumente nach Typ, Datum oder Tags
• Vorschau: Dokumente inline anzeigen, ohne sie herunterzuladen
• Teilen: Dokumente sicher mit anderen Anbietern teilen
• Versionskontrolle: Verfolgen Sie Dokumentrevisionen
• Aufbewahrung: Automatische Archivierung basierend auf Aufbewahrungsrichtlinien

Schritt 6: Sehen Sie sich die Patientenzeitleiste an¶

Die Patientenzeitleiste bietet eine chronologische Ansicht aller Patienteninteraktionen:

Verwenden der Timeline¶

1. Gehen Sie zum Patientenprofil → Registerkarte Zeitleiste
2. Filtern Sie nach Veranstaltungstyp, Datumsbereich oder Anbieter
3. Klicken Sie auf ein beliebiges Ereignis, um Details anzuzeigen
4. Fügen Sie Notizen oder Folgeaufgaben direkt aus der Zeitleiste hinzu

Best Practices¶

Datenqualität¶

• Vollständige demografische Daten: Genaue Kontaktinformationen sorgen für eine effektive Kommunikation
• Allergien sofort aktualisieren: Entscheidend für die Patientensicherheit
• Spezifische ICD-10-Codes verwenden: Spezifischere Codes verbessern die Abrechnungsgenauigkeit
• Gründlich dokumentieren: Eine gute Dokumentation unterstützt die Kontinuität der Pflege

Datenschutz und Sicherheit¶

• Nur auf das Notwendige zugreifen: Befolgen Sie den Grundsatz des Minimums
• Bei Abwesenheit abmelden: Sperren Sie Ihre Sitzung immer
• Patientenidentität überprüfen: Bestätigen Sie die Identität, bevor Sie auf Datensätze zugreifen
• Verstöße sofort melden: Befolgen Sie das Vorfallreaktionsprotokoll Ihrer Einrichtung

Effizienz¶

• Vorlagen verwenden: Erstellen Sie Vorlagen für Beratungs- und Behandlungspläne
• Nutzen Sie automatische Vorschläge: ICD-10-Codevorschläge beschleunigen das Codieren
• Batch-Dokument-Uploads: Laden Sie mehrere Dokumente gleichzeitig hoch
• Verwenden Sie die Zeitleiste: Schneller Überblick über die Patientengeschichte, ohne durch mehrere Registerkarten navigieren zu müssen

Was kommt als nächstes?¶

• Entdecken Sie Automatisierung der Abrechnung und des Umsatzzyklusmanagements
• Richten Sie das [Patientenportal] ein (/tutorials/patientenportal/)

Brauchen Sie Hilfe?¶

• Dokumentation: docs.4geeks.io/en/health
• Support: Verfügbar über die Plattform
• Demo buchen: 4geeks.io/en/contact

Noch Fragen? Get support or explore tutorials