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Gestión de registros de pacientes (EHR/EMR) en 4Geeks Health¶

Descripción general¶

El módulo de Gestión de pacientes de 4Geeks Health proporciona una gestión segura y completa de registros médicos electrónicos (EHR/EMR). Desde datos demográficos del paciente hasta historial médico, diagnósticos, planes de tratamiento y codificación: todo lo que necesita para brindar atención coordinada e informada.

En este tutorial, podrás:

• Registrar nuevos pacientes
• Gestionar los datos demográficos del paciente y la información de contacto.
• Registrar historial médico y alergias.
• Crear y gestionar diagnósticos con codificación ICD-10.
• Desarrollar planes de tratamiento.
• Gestionar documentos y archivos adjuntos de pacientes.

Requisitos previos¶

• Cuenta de 4Geeks Health con rol de Profesional o Administrador
• Información del paciente para registrarse.
• Comprensión de los conceptos básicos de codificación ICD-10.

Paso 1: registrar un nuevo paciente¶

1. Vaya a Pacientes → Agregar paciente
2. Rellena el formulario de inscripción:

Demografía¶

Información de contacto¶

Información del seguro¶

1. Haga clic en “Guardar” para crear el registro del paciente.

Paso 2: Registrar el historial médico¶

Condiciones médicas pasadas¶

1. Vaya al perfil del paciente → pestaña Historial médico
2. Haga clic en “Agregar condición”
3. Busque la afección utilizando el código o nombre ICD-10:
4. Escriba “diabetes” → Seleccione “E11 - Diabetes mellitus tipo 2”
5. Escriba “hipertensión” → Seleccione “I10 - Hipertensión esencial”
6. Ingrese detalles adicionales:
7. Fecha del diagnóstico: cuando se identificó la afección por primera vez
8. Estado: Activo, Resuelto, En remisión
9. Notas: contexto clínico adicional
10. Haga clic en “Guardar”

Alergias y reacciones adversas¶

1. Vaya a la pestaña Alergias
2. Haga clic en “Agregar alergia”
3. Ingrese los detalles de la alergia:
4. Alérgeno: Medicamentos, alimentarios, ambientales, otros
5. Tipo de reacción: Erupción cutánea, anafilaxia, náuseas, etc.
6. Severidad: leve, moderada, grave, potencialmente mortal
7. Fecha de inicio: cuando se notó la alergia por primera vez.
8. Haga clic en “Guardar”

Crítico: Las alergias se muestran de manera destacada en el perfil del paciente y generan alertas durante el pedido de recetas.

Medicamentos¶

1. Vaya a la pestaña Medicamentos
2. Haga clic en “Agregar medicamento”
3. Ingrese los medicamentos actuales:
4. Nombre del medicamento: búsqueda en la base de datos de medicamentos
5. Dosis: Cantidad y frecuencia
6. Vía: Oral, IV, tópica, etc.
7. Fecha de inicio: Cuando se inició la medicación
8. Proveedor que prescribe: Quién lo recetó
9. Estado: Activo, Descontinuado, Completado
10. Haga clic en “Guardar”

Paso 3: crear un diagnóstico¶

Durante una consulta¶

1. Vaya a Atención Clínica → Consultas
2. Seleccione el paciente o cree una nueva consulta
3. En la sección Diagnóstico:
4. Haga clic en “Agregar diagnóstico”
5. Buscar códigos ICD-10 por nombre o número de código
6. Seleccione el código apropiado
7. Especificar:
   • Primario o Secundario: Diagnóstico principal versus factores contribuyentes
   • Estado: Provisional, Confirmado, Descartado
   • Notas: Observaciones clínicas que apoyan el diagnóstico.
8. Haga clic en “Guardar”

Búsqueda de código ICD-10¶

El sistema admite múltiples métodos de búsqueda:

Paso 4: Desarrollar un plan de tratamiento¶

1. Vaya al perfil del paciente → pestaña Planes de tratamiento
2. Haga clic en “Crear plan de tratamiento”
3. Complete los detalles del plan:

Componentes del plan de tratamiento¶

Ejemplo de plan de tratamiento¶

Plan Name: Type 2 Diabetes Management
Diagnosis: E11 - Type 2 diabetes mellitus
Start Date: March 1, 2026
Expected End Date: Ongoing

Objectives:
- Maintain HbA1c below 7.0%
- Achieve target blood glucose range (80-130 mg/dL fasting)
- Weight reduction of 5% over 6 months

Interventions:
- Metformin 500mg twice daily
- Dietary consultation (bi-weekly)
- Exercise program (150 min/week moderate activity)
- Monthly HbA1c monitoring

Follow-up: Monthly consultation
Responsible Provider: Dr. Maria Rodriguez

Paso 5: Administrar los documentos del paciente¶

Cargar documentos¶

1. Vaya al perfil del paciente → pestaña Documentos
2. Haga clic en “Cargar documento”
3. Seleccione el archivo y categorice:
4. Tipo de documento: resultados de laboratorio, imágenes, carta de derivación, formulario de consentimiento, tarjeta de seguro
5. Fecha: Fecha del documento
6. Descripción: Breve descripción de contenidos
7. Etiquetas: etiquetas con capacidad de búsqueda para una fácil recuperación
8. Haga clic en “Subir”

Tipos de archivos admitidos¶

• Documentos PDF
• Imágenes (JPEG, PNG): radiografías, fotografías.
• Archivos DICOM — Imágenes médicas
• Archivos de texto: notas, informes

Gestión de documentos¶

• Buscar: busque documentos por tipo, fecha o etiquetas
• Vista previa: vea documentos en línea sin descargarlos
• Compartir: comparta documentos de forma segura con otros proveedores
• Control de versiones: seguimiento de revisiones de documentos
• Retención: Archivado automático basado en políticas de retención

Paso 6: Ver la cronología del paciente¶

La Cronología del paciente proporciona una vista cronológica de todas las interacciones con el paciente:

Usando la línea de tiempo¶

1. Vaya al perfil del paciente → pestaña Cronología
2. Filtrar por tipo de evento, rango de fechas o proveedor
3. Haga clic en cualquier evento para ver los detalles.
4. Agregue notas o tareas de seguimiento directamente desde la línea de tiempo.

Mejores prácticas¶

Calidad de los datos¶

• Datos demográficos completos: la información de contacto precisa garantiza una comunicación eficaz
• Actualizar alergias inmediatamente: fundamental para la seguridad del paciente
• Utilice códigos ICD-10 específicos: códigos más específicos mejoran la precisión de la facturación
• Documentar minuciosamente: una buena documentación respalda la continuidad de la atención

Privacidad y seguridad¶

• Acceda solo a lo que necesita: siga el principio mínimo necesario
• Cerrar sesión cuando no estés: bloquea siempre tu sesión
• Verificar la identidad del paciente: confirme la identidad antes de acceder a los registros
• Informar infracciones inmediatamente: siga el protocolo de respuesta a incidentes de su instalación

Eficiencia¶

• Usar plantillas: crear plantillas de consultas y planes de tratamiento
• Aproveche las sugerencias automáticas: las sugerencias de códigos ICD-10 aceleran la codificación
• Cargas de documentos por lotes: cargue varios documentos a la vez
• Utilice la línea de tiempo: descripción general rápida del historial del paciente sin tener que navegar por varias pestañas

¿Qué sigue?¶

• Explore Automatización de la gestión del ciclo de facturación e ingresos
• Configurar el Portal del Paciente

¿Necesitas ayuda?¶

• Documentación: docs.4geeks.io/en/health
• Soporte: Disponible a través de la plataforma
• Reserve una demostración: 4geeks.io/en/contact

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