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Procedure cliniche

🤖 Spiega con l'intelligenza artificiale

Questa sezione descrive in dettaglio come documentare e gestire le procedure cliniche eseguite sui pazienti all’interno di 4Geeks Health. Le procedure cliniche comprendono una vasta gamma di interventi medici, dalle piccole procedure ambulatoriali ai grandi interventi chirurgici.

Cos’è una procedura clinica?

In 4Geeks Health, un record di Procedura Clinica rappresenta uno specifico intervento medico eseguito su un paziente. Questo potrebbe includere:

  • Procedure chirurgiche: Operazioni, biopsie, endoscopie, ecc.
  • Procedure diagnostiche: Studi di imaging (raggi X, TC, risonanza magnetica), test da sforzo cardiaco, ecc. (Nota: questi possono anche essere gestiti attraverso i moduli Laboratorio/Imaging).
  • Procedure terapeutiche: Iniezioni, cura delle ferite, sessioni di fisioterapia, ecc.
  • Procedure minori: Suture, incisione e drenaggio, ecc.

Accesso alle procedure cliniche

In genere è possibile accedere alle Procedure Cliniche nei seguenti modi:

  1. Dal Menu di Navigazione:

    • Cerca un’opzione come “Procedure”, “Procedure Cliniche” o simile nel menu di navigazione principale.
    • Clicca su questa opzione.

  2. Dalla Cartella di un Paziente:

    • Mentre visualizzi la cartella di un paziente, potrebbe esserci una sezione per “Procedure”, “Procedure Cliniche” o una scheda correlata.
    • Potresti trovare un pulsante per creare un nuovo record di procedura per quel paziente.

  3. Da una Visita Ambulatoriale o un Ricovero:

    • Nel contesto di una visita o di un ricovero, potrebbe esserci una sezione o un pulsante per aggiungere una procedura.

Creazione di un record di procedura clinica

1. Avviare il processo

  • Naviga nella sezione Procedure Cliniche utilizzando uno dei metodi sopra descritti.
  • Clicca su un pulsante come “Nuova Procedura”, “Aggiungi Procedura” o simile.

2. Compilare il modulo di procedura

Il modulo di Procedura Clinica includerà probabilmente i seguenti campi:

  • Paziente *: Seleziona il paziente dall’elenco. Obbligatorio.
  • Professionista *: Seleziona l’operatore sanitario che ha eseguito la procedura. Obbligatorio.
  • Data e ora della procedura *: La data e l’ora in cui è stata eseguita la procedura. Obbligatorio.
  • Tipo di procedura/Codice *: Seleziona il tipo di procedura da un elenco predefinito (es. “Appendicectomia”, “Colonscopia”). Questo elenco dovrebbe idealmente essere collegato a sistemi di codifica medica standard (es. CPT, ICD-10-PCS). Obbligatorio.
  • Sito della procedura (se applicabile): Specifica la parte del corpo o la posizione in cui è stata eseguita la procedura (es. “Ginocchio destro”, “Braccio sinistro”).
  • Anestesia (se applicabile): Registra il tipo di anestesia utilizzata (es. Generale, Locale, Regionale).
  • Risultati: Documenta i risultati della procedura (es. “Colonscopia normale”, “Presenza di polipi”).
  • Complicazioni (se presenti): Registra eventuali complicazioni verificatesi durante o dopo la procedura.
  • Note: Aggiungi eventuali note aggiuntive sulla procedura.
  • Stato: Imposta lo stato di questa procedura.
  • Allegati: Allega documenti pertinenti (es. referti operatori, immagini, referti patologici).

3. Salvataggio del record

  • Revisione: Controlla attentamente tutte le informazioni inserite per verificarne l’accuratezza.
  • Salva: Clicca sul pulsante “Salva”, “Crea Procedura” o simile.

Gestione dei record delle procedure cliniche

  • Visualizza: Trova e apri i record delle procedure esistenti dall’elenco delle Procedure Cliniche o dalla cartella del paziente.
  • Modifica: Potrebbe essere possibile modificare alcuni campi nel record della procedura (es. per aggiungere note o correggere errori). Tuttavia, alcuni campi (come la data e l’ora della procedura) potrebbero essere bloccati dopo la creazione del record.
  • Stampa: Potrebbe essere possibile stampare un riepilogo del record della procedura.
  • Collegamento all’incontro: Se la procedura è stata eseguita come parte di una visita ambulatoriale o di un ricovero, dovrebbe essere collegata a quel record per un quadro clinico completo.

Reportistica e analisi

4Geeks Health può fornire funzionalità di reportistica per analizzare i dati delle procedure, come:

  • Volume delle procedure: Monitora il numero di procedure eseguite per tipo, professionista o reparto.
  • Tassi di complicanze: Monitora i tassi di complicanze per diverse procedure.
  • Fatturazione e codifica: Genera report per scopi di fatturazione e codifica.

Considerazioni Importanti

  • Codifica standardizzata: Usa codici medici standardizzati (CPT, ICD-10-PCS) quando possibile per garantire una fatturazione e un’analisi dei dati accurate.
  • Standard di documentazione: Segui gli standard di documentazione della tua organizzazione per le procedure cliniche. Ciò può includere modelli specifici o campi obbligatori.
  • Permessi utente: Diversi ruoli utente possono avere diversi livelli di accesso per creare, modificare e visualizzare i record delle procedure.
  • Integrazione: Le procedure cliniche sono spesso integrate con altri moduli, come Cartelle Pazienti, Appuntamenti, Visite Ambulatoriali, Ricoveri, Laboratorio e Fatturazione.
  • Formazione: Fornisci una formazione adeguata al personale su come documentare e gestire correttamente le procedure cliniche all’interno di 4Geeks Health.

Questa documentazione fornisce una panoramica completa della gestione delle procedure cliniche in 4Geeks Health. Ricorda di adattare eventuali nomi di campi specifici, etichette di pulsanti o passaggi per farli corrispondere alla configurazione personalizzata e ai flussi di lavoro specifici della tua organizzazione.