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Refertazione dei risultati

🤖 Spiega con l'intelligenza artificiale

Questa sezione descrive come accedere, visualizzare e gestire i risultati di laboratorio e altri risultati diagnostici all’interno di 4Geeks Health. Una refertazione dei risultati tempestiva e accurata è essenziale per un processo decisionale clinico informato.

Panoramica

Il modulo Refertazione dei Risultati (Results Reporting) fornisce una posizione centralizzata per la visualizzazione dei risultati di vari test diagnostici, tra cui:

  • Test di laboratorio: Risultati di esami del sangue, esami delle urine, colture microbiologiche, referti patologici, ecc.
  • Studi di imaging: Referti di radiografie, TC, risonanze magnetiche, ecografie, ecc.
  • Test cardiologici: Referti di ECG, ecocardiogrammi, test da sforzo, ecc.
  • Altri test diagnostici: Risultati di qualsiasi altra procedura diagnostica eseguita.

Accesso ai risultati

In genere è possibile accedere ai risultati nei seguenti modi:

  1. Dalla Cartella di un Paziente:

    • Naviga nella cartella clinica del paziente.
    • Cerca una sezione o scheda etichettata “Risultati”, “Risultati di laboratorio”, “Referti di imaging”, “Test diagnostici” o simile.

  2. Da una Visita Ambulatoriale o un Ricovero:

    • Apri il record specifico della visita o dell’incontro.
    • Potrebbe esserci una sezione o una scheda per visualizzare i risultati relativi a quell’incontro.

  3. Da un Ordine di Laboratorio o di Procedura:

    • Apri il record specifico dell’ordine.
    • Una volta disponibili i risultati, dovrebbe esserci un link o una sezione per visualizzarli.

  4. Dal Menu di Navigazione (Inbox Risultati):

    • Alcuni sistemi possono avere una “Inbox Risultati”, “Revisione Risultati” o simile opzione dedicata nel menu di navigazione principale. Questa inbox mostra tipicamente tutti i risultati nuovi e non ancora revisionati per i medici responsabili della loro revisione. Ciò è fondamentale per una revisione tempestiva.

Visualizzazione dei risultati

1. Elenco dei risultati

  • Quando accedi alla sezione Risultati, vedrai tipicamente un elenco di risultati, spesso organizzati per data, tipo di test o medico richiedente.
  • L’elenco può includere:
    • Nome del Paziente
    • ID Paziente (MRN)
    • Nome del Test
    • Data e ora del Test
    • Medico richiedente
    • Stato (es. Preliminare, Finale, Emendato)
    • Flag Anormalità (es. un indicatore visivo se un risultato è al di fuori dell’intervallo normale)

2. Dettagli del risultato

  • Clicca su un risultato specifico nell’elenco per visualizzarne i dettagli.
  • La vista dettagliata mostrerà tipicamente:
    • Dati anagrafici del paziente: Nome del paziente, ID, data di nascita, ecc.
    • Informazioni sull’ordine: Medico richiedente, data e ora dell’ordine, ecc.
    • Informazioni sul campione: Tipo di campione, data e ora del prelievo, ecc. (per i test di laboratorio).
    • Risultati del test: I risultati effettivi del test. Possono essere presentati in diversi formati a seconda del tipo di test:
      • Valori numerici: Per i test quantitativi (es. glicemia, colesterolo). Il risultato sarà visualizzato con le unità di misura e l’intervallo di riferimento (intervallo di normalità).
      • Referti testuali: Per i test qualitativi (es. colture microbiologiche, referti patologici) o studi di imaging.
      • Tabelle: Per test con componenti multiple (es. emocromo completo).
      • Immagini: Per gli studi di imaging, potresti essere in grado di visualizzare le immagini effettive (es. radiografie, TC) se il sistema è integrato con un PACS (Picture Archiving and Communication System).
    • Interpretazione/Commenti: I commenti o l’interpretazione del medico refertante.
    • Stato: Lo stato del risultato (es. Preliminare, Finale, Emendato, Corretto).
    • Audit Trail: Un registro di chi ha visualizzato, modificato o confermato il risultato.

3. Rappresentazione grafica

  • I risultati possono essere visualizzati su un grafico.

Gestione dei risultati

  • Revisione e Conferma: Ai medici è solitamente richiesto di revisionare e confermare i risultati, specialmente quelli anormali. Ciò indica che hanno visto il risultato e intrapreso l’azione appropriata. Il sistema può avere un meccanismo per la conferma elettronica (es. una casella di controllo, un pulsante).
  • Aggiunta di commenti: I medici possono essere in grado di aggiungere commenti ai risultati (es. per fornire ulteriori interpretazioni o istruzioni).
  • Stampa: Di solito è possibile stampare i risultati.
  • Condivisione (sicura): 4Geeks Health può avere funzionalità per condividere in modo sicuro i risultati con altri operatori sanitari (es. medici invianti) o con il paziente (attravere il Portale del Paziente). Questa condivisione deve essere conforme alle normative sulla privacy.
  • Ordinazione di test di follow-up: In base ai risultati, potrebbe essere necessario ordinare test di follow-up.
  • Avvisi e notifiche: Il sistema potrebbe inviare avvisi al medico richiedente per:
    • Nuovi Risultati.
    • Risultati anormali.
    • Valori critici (risultati che richiedono attenzione immediata).

Stati del risultato

  • Preliminare: Il risultato è preliminare e può subire modifiche.
  • Finale: Il risultato è finale ed è stato verificato.
  • Emendato: Il risultato è stato modificato dopo essere stato finalizzato. Un addendum dovrebbe spiegare il motivo della modifica.
  • Corretto: Il risultato è stato corretto a causa di un errore. Sia il risultato originale che quello corretto dovrebbero essere visibili, insieme a una spiegazione della correzione.

Integrazione con LIS e altri sistemi

  • LIS (Laboratory Information System): Idealmente, 4Geeks Health dovrebbe essere integrato con il LIS per ricevere automaticamente i risultati di laboratorio.
  • PACS (Picture Archiving and Communication System): L’integrazione con il PACS consente di visualizzare gli studi di imaging direttamente all’interno di 4Geeks Health.
  • Altri sistemi: L’integrazione con altri sistemi (es. sistemi cardiologici) può essere possibile per importare risultati da tali sistemi.

Considerazioni Importanti

  • Tempestività: Assicurati che i risultati siano refertati e revisionati tempestivamente.
  • Accuratezza: Verifica l’accuratezza dei risultati prima di intraprendere azioni cliniche.
  • Riservatezza: Mantieni la massima riservatezza del paziente.
  • Risultati Anormali: Stabilisci protocolli chiari per la gestione dei risultati anormali, inclusa la notifica al medico richiedente e il follow-up appropriato.
  • Valori Critici: Sviluppa un sistema per notificare prontamente ai medici i valori critici.
  • Permessi utente: Imposta i permessi utente in base ai ruoli.
  • Formazione: Fornisci una formazione adeguata al personale.
  • Conformità: Assicurati che le procedure siano conformi alle normative.

Questa documentazione fornisce una panoramica completa della refertazione dei risultati in 4Geeks Health. Ricorda di adattare eventuali nomi di campi specifici, opzioni di stato o passaggi per farli corrispondere alla configurazione personalizzata e ai flussi di lavoro della tua organizzazione. È inoltre essenziale disporre di politiche e procedure chiare per la revisione, la conferma e il follow-up dei risultati.