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Sinais vitais

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Esta seção descreve como registrar e gerenciar os sinais vitais dos pacientes no 4Geeks Health. Os sinais vitais são medições fisiológicas fundamentais que fornecem informações importantes sobre o estado geral de saúde de um paciente.

O que são Sinais Vitais?

Os sinais vitais normalmente incluem:

  • Temperatura: Temperatura corporal (ex: oral, axilar, retal, timpânica).
  • Pulso / Frequência Cardíaca: Número de batimentos cardíacos por minuto.
  • Frequência Respiratória: Número de respirações por minuto.
  • Pressão Arterial: Pressão arterial sistólica e diastólica.
  • Altura: Altura do paciente.
  • Peso: Peso do paciente.
  • Saturação de Oxigênio (SpO2): Porcentagem de saturação de oxigênio no sangue (frequentemente medida com um oxímetro de pulso).
  • Nível de Dor: Avaliação subjetiva da dor do paciente (frequentemente em uma escala de 0 a 10).
  • Índice de Massa Corporal (IMC / BMI): Uma medida da gordura corporal baseada na altura e no peso.

Acessando os Sinais Vitais

Geralmente, você pode registrar e acessar os sinais vitais das seguintes maneiras:

  1. A partir de um Registro de Paciente:

    • Ao visualizar o registro de um paciente, provavelmente haverá uma seção ou aba rotulada como “Sinais Vitais”, “Vitals” ou similar.
    • Você poderá encontrar um botão para adicionar um novo conjunto de sinais vitais.

  2. A partir de uma Visita Ambulatorial ou Encontro de Internação:

    • Dentro do contexto de uma visita ou encontro, haverá uma seção dedicada para o registro de sinais vitais.
    • Este costuma ser um dos primeiros passos em uma consulta ou avaliação.

  3. Pelo Menu de Navegação (Menos Comum):

    • Alguns sistemas podem ter um link direto para uma seção de “Sinais Vitais” no menu de navegação principal, mas isso é menos comum que os outros métodos.

Registrando Sinais Vitais

1. Iniciar o Processo

  • Navegue até a seção de Sinais Vitais usando um dos métodos descritos acima.
  • Clique em um botão “Novos Sinais Vitais”, “Adicionar Vitals” ou similar.

2. Preencher o Formulário de Sinais Vitais

O formulário provavelmente incluirá os seguintes campos:

  • Paciente *: O paciente geralmente é pré-selecionado se você estiver acessando os sinais vitais a partir do prontuário do paciente ou do encontro. Obrigatório.
  • Data e Hora *: A data e a hora em que os sinais vitais foram coletados. Isso pode ter a data e a hora atuais como padrão. Obrigatório.
  • Temperatura: Insira a temperatura do paciente. Especifique a unidade (Celsius ou Fahrenheit) e o método (oral, axilar, etc.).
  • Pulso / Frequência Cardíaca: Insira a frequência de pulso do paciente (batimentos por minuto).
  • Frequência Respiratória: Insira a frequência respiratória do paciente (respirações por minuto).
  • Pressão Arterial:
    • Sistólica: Insira a pressão arterial sistólica.
    • Diastólica: Insira a pressão arterial diastólica.
  • Altura: Insira a altura do paciente (ex: em centímetros ou polegadas).
  • Peso: Insira o peso do paciente (ex: em quilogramas ou libras).
  • Índice de Massa Corporal (IMC / BMI): Será calculado automaticamente.
  • Saturação de Oxigênio (SpO2): Insira a porcentagem de saturação de oxigênio.
  • Nível de Dor: Registre o nível de dor do paciente (ex: em uma escala de 0 a 10).
  • Notas: Quaisquer notas ou comentários adicionais (ex: “O paciente estava ansioso”, “Pressão arterial tirada no braço esquerdo”).

3. Salvando o Registro

  • Revisar: Verifique novamente todos os valores inseridos quanto à precisão.
  • Salvar: Clique no botão “Salvar”, “Registrar Sinais Vitais” ou similar.

Visualizando e Gerenciando os Sinais Vitais

  • Visualizar Histórico: Você deverá ser capaz de visualizar um histórico dos sinais vitais do paciente ao longo do tempo, frequentemete em formato de tabela ou gráfico. Isso permite que você acompanhe tendências e identifique quaisquer alterações significativas.
  • Editar (Limitado): Você poderá editar alguns campos (ex: notas) após a criação do registro de sinais vitais. No entanto, as medições principais (temperatura, pulso, etc.) costumam ser bloqueadas para evitar modificações acidentais. Se for necessária uma correção, a melhor prática costuma ser adicionar um novo registro de sinais vitais com os valores corrigidos e uma nota explicando a alteração.
  • Imprimir: Você poderá imprimir um resumo dos sinais vitais do paciente.

Considerações Importantes

  • Precisão: Certifique-se de que os sinais vitais sejam medidos e registrados com precisão. Sinais vitais imprecisos podem levar a diagnósticos e decisões de tratamento incorretos.
  • Unidades: Seja consistente com as unidades de medida (ex: Celsius ou Fahrenheit, quilogramas ou libras). O sistema deve indicar claramente as unidades esperadas.
  • Intervalos de Normalidade: Esteja ciente dos intervalos de normalidade para cada sinal vital. O sistema pode sinalizar valores que estão fora da faixa normal.
  • Tendências: Preste atenção às tendências dos sinais vitais ao longo do tempo. Alterações significativas podem indicar uma mudança na condição do paciente.
  • Padrões de Documentação: Siga os padrões de documentação da sua organização para sinais vitais.
  • Permissões de Usuário: Diferentes usuários podem ter acesso à criação da documentação de sinais vitais.
  • Treinamento: Forneça treinamento adequado para a equipe.

Esta documentação fornece uma visão geral abrangente do gerenciamento de sinais vitais no 4Geeks Health. Lembre-se de adaptar quaisquer nomes de campos específicos, rótulos de botões ou etapas para corresponder à configuração personalizada da sua organização.