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Relatórios de Resultados

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Esta seção descreve como acessar, visualizar e gerenciar resultados laboratoriais e outros diagnósticos dentro do 4Geeks Health. O relato oportuno e preciso dos resultados é essencial para a tomada de decisões clínicas informadas.

Visão Geral

O módulo de Relatórios de Resultados fornece um local centralizado para visualizar resultados de vários exames diagnósticos, incluindo:

  • Exames Laboratoriais: Resultados de exames de sangue, exames de urina, culturas microbiológicas, relatórios de patologia, etc.
  • Estudos de Imagem: Relatórios de raios-X, tomografias computadorizadas, ressonâncias magnéticas, ultrassonografias, etc.
  • Exames de Cardiologia: Relatórios de ECGs, ecocardiogramas, testes de esforço, etc.
  • Outros Exames Diagnósticos: Resultados de quaisquer outros procedimentos diagnósticos realizados.

Acessando Resultados

Geralmente, você pode acessar os resultados das seguintes maneiras:

  1. A partir de um Registro de Paciente:

    • Navegue até o registro médico do paciente.
    • Procure por uma seção ou guia rotulada como “Resultados”, “Resultados de Lab”, “Relatórios de Imagem”, “Exames Diagnósticos” ou similar.

  2. A partir de uma Visita Ambulatorial ou Encontro de Internação:

    • Abra o registro da visita ou encontro específico.
    • Pode haver uma seção ou guia para visualização dos resultados relacionados a esse encontro.

  3. A partir de um Pedido de Laboratório ou Pedido de Procedimento:

    • Abra o registro do pedido específico.
    • Assim que os resultados estiverem disponíveis, deve haver um link ou seção para visualizá-los.

  4. Pelo Menu de Navegação (Caixa de Entrada de Resultados):

    • Alguns sistemas podem ter uma “Caixa de Entrada de Resultados” dedicada, “Revisão de Resultados” ou opção similar no menu de navegação principal. Esta caixa de entrada normalmente mostra todos os resultados novos e não revisados para os provedores que são responsáveis por revisá-los. Isso é fundamental para uma revisão oportuna.

Visualizando Resultados

1. Lista de Resultados

  • Ao acessar a seção de Resultados, você normalmente verá uma lista de resultados, geralmente organizada por data, tipo de exame ou provedor solicitante.
  • A lista pode incluir:
    • Nome do Paciente
    • ID do Paciente (MRN)
    • Nome do Exame
    • Data e Hora do Exame
    • Provedor Solicitante
    • Status (ex: Preliminar, Final, Alterado)
    • Sinalização de Anormalidade (ex: um indicador visual se um resultado estiver fora do intervalo normal)

2. Detalhes do Resultado

  • Clique em um resultado específico na lista para visualizar seus detalhes.
  • A visualização de detalhes normalmente mostrará:
    • Dados Demográficos do Paciente: Nome do paciente, ID, data de nascimento, etc.
    • Informações do Pedido: Provedor solicitante, data e hora do pedido, etc.
    • Informações do Espécime: Tipo de amostra, data e hora da coleta, etc. (para exames laboratoriais).
    • Resultados do Exame: Os resultados reais do exame. Isso pode ser apresentado em diferentes formatos dependendo do tipo de exame:
      • Valores Numéricos: Para exames quantitativos (ex: glicose no sangue, colesterol). O resultado será exibido com as unidades de medida e o intervalo de referência (intervalo normal).
      • Relatórios de Texto: Para exames qualitativos (ex: culturas microbiológicas, relatórios de patologia) ou estudos de imagem.
      • Tabelas: Para exames com múltiplos componentes (ex: hemograma completo).
      • Imagens: Para estudos de imagem, você poderá visualizar as imagens reais (ex: raios-X, tomografias) se o sistema estiver integrado a um PACS (Sistema de Arquivamento e Comunicação de Imagens).
    • Interpretação/Comentários: Os comentários do médico intérprete ou a interpretação dos resultados.
    • Status: O status do resultado (ex: Preliminar, Final, Alterado, Corrigido).
    • Trilha de Auditoria: Um registro de quem visualizou, modificou ou reconheceu o resultado.

3. Representação Gráfica

  • Os resultados podem ser exibidos em um gráfico.

Gerenciando Resultados

  • Revisar e Reconhecer: Os provedores geralmente são obrigados a revisar e reconhecer os resultados, especialmente os resultados anormais. Isso indica que eles viram o resultado e tomaram a ação apropriada. O sistema pode ter um mecanismo para reconhecimento eletrônico (ex: uma caixa de seleção, um botão).
  • Adicionar Comentários: Os provedores podem adicionar comentários aos resultados (ex: para fornecer uma interpretação ou instruções adicionais).
  • Imprimir: Geralmente, você pode imprimir os resultados.
  • Compartilhar (de forma segura): O 4Geeks Health pode ter recursos para compartilhar resultados com segurança com outros provedores de saúde (ex: médicos de referência) ou com o paciente (através do Portal do Paciente). Esse compartilhamento deve estar em conformidade com as regulamentações de privacidade.
  • Solicitar Exames de Acompanhamento: Com base nos resultados, você pode precisar solicitar exames de acompanhamento.
  • Alertas e Notificações: O sistema pode enviar alertas ao provedor solicitante para: * Novos Resultados. * Resultados anormais. * Valores críticos (resultados que exigem atenção imediata).

Status dos Resultados

  • Preliminar (Preliminary): O resultado é preliminar e pode estar sujeito a alterações.
  • Final (Final): O resultado é final e foi verificado.
  • Alterado (Amended): O resultado foi alterado após ser finalizado. Um adendo deve explicar o motivo da alteração.
  • Corrigido (Corrected): O resultado foi corrigido devido a um erro. Tanto o resultado original quanto o corrigido devem estar visíveis, juntamente com uma explicação da correção.

Integração com o LIS e Outros Sistemas

  • LIS (Sistema de Informação Laboratorial): Idealmente, o 4Geeks Health deve ser integrado ao LIS para receber automaticamente os resultados laboratoriais.
  • PACS (Sistema de Arquivamento e Comunicação de Imagens): A integração com o PACS permite visualizar os estudos de imagem diretamente no 4Geeks Health.
  • Outros Sistemas: A integração com outros sistemas (ex: sistemas de cardiologia) pode ser possível para importar resultados desses sistemas.

Considerações Importantes

  • Oportunidade: Certifique-se de que os resultados sejam relatados e revisados em tempo hábil.
  • Precisão: Verifique a precisão dos resultados antes de tomar qualquer ação clínica.
  • Confidencialidade: Mantenha a estrita confidencialidade do paciente.
  • Resultados Anormais: Estabeleça protocolos claros para lidar com resultados anormais, incluindo a notificação do provedor solicitante e o acompanhamento apropriado.
  • Valores Críticos: Desenvolva um sistema para notificar prontamente os provedores sobre valores críticos.
  • Permissões de Usuário: Defina as permissões de usuário de acordo com as funções.
  • Treinamento: Forneça treinamento adequado à equipe.
  • Conformidade: Certifique-se de que os procedimentos estejam de acordo com os regulamentos.

Esta documentação fornece uma visão geral abrangente dos relatórios de resultados no 4Geeks Health. Lembre-se de adaptar quaisquer nomes de campos específicos, opções de status ou etapas para corresponder à configuração personalizada e aos fluxos de trabalho da sua organização. Também é essencial ter políticas e procedimentos claros em vigor para a revisão, reconhecimento e acompanhamento dos resultados.