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Exames laboratoriais

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Esta seção descreve como solicitar, gerenciar e visualizar exames laboratoriais no 4Geeks Health. O módulo de Laboratório (LIS) agiliza o processo de solicitação de exames, rastreamento de amostras, recebimento de resultados e integração desses resultados ao registro médico do paciente.

Visão Geral

A funcionalidade de Exames Laboratoriais no 4Geeks Health suporta todo o fluxo de trabalho do laboratório, desde a realização do pedido até o relatório final do resultado. Os principais recursos incluem:

  • Solicitação de Exames: Solicitação de exames laboratoriais específicos para os pacientes.
  • Gerenciamento de Amostras: Rastreamento de amostras coletadas dos pacientes.
  • Entrada de Resultados: Registro e gerenciamento dos resultados dos exames.
  • Relatório de Resultados: Visualização e interpretação dos resultados dos exames.
  • Integração: Conexão com o registro médico do paciente, consultas e faturamento.

Acessando os Exames Laboratoriais

Você pode acessar a funcionalidade de Exames Laboratoriais de várias maneiras:

  1. Pelo Menu de Navegação:

    • Procure por uma opção “Laboratório” (Laboratory), “Exames Laboratoriais” (Lab Tests), “LIS” ou similar no menu de navegação principal.
    • Clique nesta opção.

  2. A partir de um Registro de Paciente:

    • Ao visualizar o registro de um paciente, poderá haver uma seção ou guia para “Exames Laboratoriais”, “Laboratório”, “Resultados” ou similar.
    • Você poderá encontrar um botão para solicitar novos exames ou visualizar resultados existentes.

  3. A partir de uma Visita Ambulatorial ou Encontro de Internação:

    • No contexto de uma visita ou encontro, provavelmente haverá uma seção para a solicitação de exames laboratoriais.

Solicitando Exames Laboratoriais

1. Iniciar o Pedido

  • Navegue até a seção de Exames Laboratoriais usando um dos métodos descritos acima.
  • Clique em um botão “Novo Pedido de Laboratório”, “Solicitar Exames” ou similar. Se você estiver fazendo a solicitação a partir de um registro de paciente ou encontro, as informações do paciente geralmente serão pré-preenchidas.

2. Preencher o Formulário de Pedido

O formulário de pedido de laboratório provavelmente incluirá os seguintes campos:

  • Paciente *: Selecione o paciente na lista de pacientes (se ainda não estiver pré-selecionado). Obrigatório.
  • Provedor Solicitante *: Selecione o profissional de saúde que está solicitando os exames. Isso poderá ter como padrão o usuário atual. Obrigatório.
  • Data e Hora *: A data e a hora em que o pedido é realizado. Poderá ser padronizada para a data e hora atuais. Obrigatório.
  • Prioridade do Pedido: (Ex: Rotina, STAT/Urgente, Urgente).
  • Exames *: Selecione os exames laboratoriais específicos a serem realizados. Isso poderá envolver:
    • Uma lista pesquisável de exames disponíveis.
    • Painéis ou grupos de exames pré-definidos.
    • A capacidade de adicionar vários exames ao pedido.
    • Os códigos CPT serão exibidos.
  • Tipo de Espécime: (Ex: Sangue, Urina, Tecido). Isso poderá ser determinado automaticamente pelos exames selecionados ou você poderá precisar especificar.
  • Data e Hora da Coleta: Se a amostra já tiver sido coletada, insira a data e a hora. Caso contrário, você poderá deixar este campo em branco ou agendar uma coleta futura.
  • Informações Clínicas/Motivo do Exame: Forneça informações clínicas relevantes ou o motivo da solicitação dos exames. Isso ajuda o laboratório a interpretar os resultados.
  • Notas: Adicione quaisquer notas ou instruções adicionais para o laboratório.

3. Enviar o Pedido

  • Revisar: Verifique novamente todas as informações inseridas quanto à precisão.
  • Enviar: Clique no botão “Enviar”, “Solicitar Exames” ou similar.

4. Após o Envio

  • O status será definido como Pendente (Pending).
  • Após o envio, a Coleta de Amostras poderá ser realizada.

Coleta de Amostras

Após a realização de um pedido de laboratório, a próxima etapa geralmente é a coleta da amostra.

1. Acessando a Coleta de Amostras

  • Navegue até a seção de Resultados de Laboratório e selecione Novo Resultado de Laboratório (New Lab Result).

2. Formulário de Coleta de Amostra

  • ID da Amostra: O sistema poderá gerar automaticamente um ID de amostra exclusivo. Este ID é crucial para o rastreamento da amostra.
  • Data e Hora da Coleta: Confirme ou insira a data e hora reais em que a amostra foi coletada.
  • Coletado Por: Registre o nome ou as iniciais da pessoa que coletou a amostra.
  • Status da Amostra: Atualize o status da amostra.

3. Rotulagem e Manuseio

  • Rotulagem: Rotule adequadamente o recipiente da amostra com o nome do paciente, ID, data e hora da coleta e o ID da Amostra. Isso é fundamental para evitar trocas.
  • Manuseio: Siga os procedimentos apropriados para o manuseio e armazenamento da amostra com base no tipo de exame e espécime.

4. Enviando para o Laboratório

  • Lab Interno: Se a sua organização tiver um laboratório interno, a amostra poderá ser transferida diretamente para o laboratório.
  • Lab Externo: Se você utiliza um laboratório externo, siga os procedimentos para embalagem e envio da amostra.
  • Rastreamento: O status pode mudar para Enviado para o Laboratório (Sent to Lab).

Entrada de Resultados

Depois que o laboratório processou a amostra, os resultados precisam ser inseridos no 4Geeks Health. Isso pode ocorrer de várias maneiras:

  • Entrada Manual: Um técnico de laboratório ou outro usuário autorizado insere manualmente os resultados no sistema.
  • Interface Eletrônica (HL7): Se o seu sistema tiver uma interface com o sistema de informações do laboratório, os resultados poderão ser transmitidos eletronicamente de forma automática. Este é o método mais eficiente e preciso.
  • Digitalização/Importação: Os resultados podem ser digitalizados ou importados de relatórios em papel ou outros arquivos eletrônicos.

Entrada Manual de Resultados:

  1. Encontre o Pedido: Localize o pedido de laboratório para o paciente (ex: a partir do registro do paciente, da lista de Exames Laboratoriais ou de uma lista de trabalho).
  2. Abra o Formulário de Entrada de Resultados: Clique em um botão “Inserir Resultados”, “Editar Resultados” ou similar.
  3. Insira os Resultados: Para cada exame no pedido, insira os valores dos resultados. O sistema poderá fornecer:
    • Campos para resultados numéricos.
    • Menus suspensos para resultados qualitativos (ex: Positivo, Negativo, Detectado, Não Detectado).
    • Campos para comentários ou notas.
    • Intervalos de referência: O intervalo normal para cada exame poderá ser exibido.
    • Sinalizações (Flags): O sistema poderá sinalizar automaticamente resultados anormais (ex: alto, baixo, crítico).
  4. Revisar e Validar: Revise cuidadosamente todos os resultados inseridos para garantir a precisão. O laboratório poderá ter um processo de validação onde uma segunda pessoa revisa os resultados antes que eles sejam liberados.
  5. Salvar: Salve os resultados.
  6. Status: O status muda para Entregue (Delivered).

Relatório de Resultados

Assim que os resultados são inseridos e validados, eles passam a fazer parte do registro médico do paciente e ficam acessíveis aos usuários autorizados.

  • Visualizando Resultados: Geralmente, você pode visualizar os resultados laboratoriais:
    • A partir do registro do paciente (em uma seção dedicada de “Resultados de Exames” ou dentro do registro do encontro).
    • A partir da lista de Exames Laboratoriais.
    • Através de relatórios.
  • Exibição dos Resultados: Os resultados são geralmente exibidos em formato de tabela ou lista, mostrando:
    • Nome do Exame
    • Valor do Resultado
    • Unidades
    • Intervalo de Referência
    • Sinalização (se anormal)
    • Data e Hora do Resultado
  • Análise de Tendências: O sistema poderá permitir que você visualize os resultados ao longo do tempo para acompanhar tendências.
  • Impressão: Geralmente, é possível imprimir os resultados laboratoriais.
  • Notificações: O sistema poderá gerar notificações para o provedor solicitante quando os resultados estiverem disponíveis, especialmente para valores críticos ou anormais.

Considerações Importantes

  • Precisão: Certifique-se de que todos os pedidos e resultados de exames sejam inseridos com precisão. Erros podem ter consequências graves para o cuidado do paciente.
  • Confidencialidade: Mantenha a estrita confidencialidade do paciente.
  • Unidades de Medida: Seja consistente com as unidades de medida.
  • Intervalos de Referência: Compreenda os intervalos de referência para cada exame e como eles podem variar com base na idade, sexo e outros fatores.
  • Valores Críticos: Estabeleça procedimentos para o tratamento de valores críticos (resultados que indicam uma condição de risco à vida).
  • Integração: O módulo de Exames Laboratoriais costuma ser integrado com outras partes, como o faturamento.
  • Treinamento: Forneça treinamento adequado para a equipe.
  • Conformidade: Certifique-se de que todos os processos e documentações do laboratório estejam em conformidade com os regulamentos relevantes (ex: CLIA nos Estados Unidos).

Esta documentação fornece uma visão geral abrangente do gerenciamento de exames laboratoriais no 4Geeks Health. Lembre-se de adaptar quaisquer nomes de campos específicos, rótulos de botões ou etapas para corresponder à configuração personalizada da sua organização e aos fluxos de trabalho específicos. Também é essencial ter procedimentos claros e treinamento em vigor para garantir operações laboratoriais precisas e eficientes.