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Visitas ambulatoriais

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Esta seção descreve o gerenciamento de visitas ambulatoriais no 4Geeks Health. Visitas ambulatoriais são consultas em que os pacientes recebem serviços médicos sem serem admitidos no hospital para pernoite.

Entendendo as Visitas Ambulatoriais

No 4Geeks Health, uma visita ambulatorial representa um encontro único entre um paciente e um provedor de saúde para um serviço médico específico. Ela abrange todo o processo, desde o agendamento da consulta até a conclusão da consulta e quaisquer ações de acompanhamento. As visitas ambulatoriais costumam estar vinculadas a consultas, mas também podem ser criadas de forma independente.

Acessando as Visitas Ambulatoriais

Geralmente, você pode acessar as Visitas Ambulatoriais das seguintes maneiras:

  1. Pelo Menu de Navegação:

    • Procure por uma opção “Ambulatorial” (Outpatient), “Visitas” (Visits) ou “Encontros” (Encounters) no menu de navegação principal.
    • Clique nesta opção.

  2. Pela Página de Consultas:

    • Após o agendamento de uma consulta, pode haver uma opção para criar diretamente uma visita ambulatorial associada.
    • Você poderá converter uma consulta existente em uma visita ambulatorial.

  3. A partir de um Registro de Paciente:

    • Ao visualizar o registro de um paciente, pode haver uma seção para “Visitas Ambulatoriais”, “Encontros” ou “Visitas”.
    • Você poderá encontrar um botão para criar uma nova visita ambulatorial para esse paciente.

Criando uma Visita Ambulatorial

Existem duas formas principais de criar uma visita ambulatorial:

1. A partir de uma Consulta

Este é o método mais comum e recomendado, pois vincula a visita à consulta agendada.

  • Agendar uma Consulta: Siga as etapas descritas na documentação de “Consultas” para agendar uma consulta para o paciente.
  • Iniciar Consulta: Clique na consulta agendada e você verá um botão “Iniciar Consulta” (Start Consultation), no qual deverá clicar.
  • Criação Automática da Visita: A visita será preenchida automaticamente com as informações da consulta.

2. Criando Manualmente uma Visita Ambulatorial

Use este método se a visita não estiver diretamente ligada a uma consulta pré-agendada (ex: um paciente que chega sem agendamento).

  • Acessar a Página de Visitas Ambulatoriais: Navegue até a seção de Visitas Ambulatoriais conforme descrito acima.
  • Criar Nova Visita: Clique em um botão “Nova Visita Ambulatorial”, “Criar Visita”, “Adicionar Encontro” ou similar.
  • Preencher os Detalhes: Você precisará inserir manualmente as seguintes informações:
    • Paciente *: Selecione o paciente na lista de pacientes (comece a digitar o nome ou ID). Obrigatório.
    • Profissional de Saúde (Practitioner) *: Selecione o provedor de saúde para a visita. Obrigatório.
    • Data *: A data da visita. Obrigatório.
    • Hora: A hora da visita (ou a hora de início).
    • Tipo de Visita/Motivo: (Opcional) Selecione um tipo de visita (ex: Consulta, Acompanhamento, Vacinação).
    • Departamento: (Opcional) Se a sua organização utilizar departamentos, selecione o departamento relevante.
    • Notas: Quaisquer notas iniciais sobre a visita.

O Registro de Visita Ambulatorial

O registro de Visita Ambulatorial serve como um hub central para todas as informações relacionadas ao encontro do paciente. Ele normalmente inclui as seguintes seções:

  • Detalhes da Visita: Informações básicas como paciente, profissional de saúde, data, hora e tipo de visita.
  • Sinais Vitais: Uma seção para registrar os sinais vitais (ex: temperatura, pressão arterial, frequência cardíaca, peso, altura). Veja a documentação separada de “Sinais Vitais” para detalhes.
  • Histórico Médico: Acesse e atualize o histórico médico do paciente.
  • Notas de Evolução/Notas SOAP: O núcleo da documentação clínica. O profissional registra suas observações, avaliações e planos. Frequentemente segue o formato SOAP (Subjetivo, Objetivo, Avaliação, Plano).
  • Pedidos:
    • Pedidos de Medicamentos: Prescreva medicamentos para o paciente. Isso pode estar vinculado a um módulo de farmácia.
    • Pedidos de Laboratório: Solicite exames laboratoriais para o paciente. Isso pode estar vinculado a um sistema de informações laboratoriais (LIS).
    • Pedidos de Procedimentos: Solicite outros procedimentos (ex: exames de imagem, encaminhamentos).
  • Faturamento: Informações relacionadas ao faturamento e cobranças da visita. Isso pode ser integrado ao módulo de contabilidade.
  • Anexos: Anexe documentos relevantes (ex: relatórios digitalizados, imagens).

Concluindo uma Visita Ambulatorial

O processo de conclusão de uma visita ambulatorial normalmente envolve:

  1. Registro de Sinais Vitais: Colete e registre os sinais vitais do paciente.
  2. Anamnese: Discuta o histórico médico com o paciente.
  3. Documentação do Encontro: O profissional completa as notas de evolução (notas SOAP) detalhando os achados, diagnósticos e plano de tratamento.
  4. Criação de Pedidos: Prescreva medicamentos, solicite exames laboratoriais ou outros procedimentos conforme necessário.
  5. Agendamento de Acompanhamento: Se necessário, agende uma consulta de acompanhamento.
  6. Marcar como Concluída: Pode haver um botão ou status para marcar a visita como “Concluída” ou “Fechada”. Isso frequentemente aciona os processos de faturamento.
  7. Geração de Documentos: Imprima documentos relacionados à consulta.

Editando e Gerenciando Visitas Ambulatoriais

  • Encontrar a Visita: Navegue até a lista de Visitas Ambulatoriais e encontre a visita que deseja gerenciar.
  • Abrir a Visita: Clique na visita para abrir o registro.
  • Editar: Procure por um botão “Editar” para modificar detalhes da visita, notas ou pedidos. Observe que algumas informações podem ser bloqueadas após a conclusão da visita.
  • Adicionar Informações: Geralmente você pode continuar adicionando informações ao registro da visita mesmo após o encontro inicial (ex: adicionar resultados de laboratório quando estiverem disponíveis).

Considerações Importantes

  • Fluxo de Trabalho: Entenda o fluxo de trabalho específico da sua organização para as visitas ambulatoriais. Pode haver variações na ordem das etapas ou nos campos obrigatórios.
  • Permissões de Usuário: Diferentes funções de usuário podem ter diferentes níveis de acesso para criar, editar e concluir visitas ambulatoriais.
  • Integração: As visitas ambulatoriais costumam estar integradas a outros módulos, como Consultas, Registros de Pacientes, Laboratório, Farmácia e Faturamento.
  • Conformidade: Certifique-se de que toda a documentação e os processos estejam em conformidade com as regulamentações relevantes (ex: LGPD, HIPAA).

Esta documentação fornece um guia abrangente para o gerenciamento de visitas ambulatoriais no 4Geeks Health. Lembre-se de adaptar quaisquer nomes de campos específicos, rótulos de botões ou etapas para corresponder à configuração personalizada da sua organização.