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Automatizando o gerenciamento do ciclo de faturamento e receita¶

Visão geral¶

O módulo Faturamento e RCM (Gerenciamento do Ciclo de Receita) no 4Geeks Health automatiza o processamento de sinistros, faturamento de pacientes e rastreamento financeiro. Com assistência de codificação integrada, você pode maximizar o reembolso e reduzir erros.

Neste tutorial, você irá:

• Definir configurações de faturamento e tabelas de taxas
• Criar e enviar faturas de pacientes
• Processar reclamações de seguros
• Acompanhar pagamentos e saldos pendentes
• Gerar relatórios financeiros

Pré-requisitos¶

• Conta 4Geeks Health com função de equipe de cobrança ou administrador
• Tabela de taxas para seus serviços
• Informações do pagador de seguro
• Compreensão do seu fluxo de trabalho de faturamento

Etapa 1: definir configurações de faturamento¶

Tabela de taxas¶

1. Vá para Faturamento → Tabela de Taxas
2. Adicione seus serviços e preços:

1. Defina regras de desconto:
2. Porcentagem de desconto para autopagamento
3. Desconto no pagamento antecipado
4. Preços de ofertas de pacotes

Pagadores de seguros¶

1. Vá para Faturamento → Pagadores de Seguros
2. Adicione seguradoras:
3. Nome do pagador: Seguradora
4. ID do pagador: identificador padrão
5. Informações de contato: endereço de reivindicação, telefone
6. Reivindicações eletrônicas: ativado/desativado
7. Tarifas contratadas: Tarifas negociadas por serviço

Regras de cobrança¶

1. Vá para Faturamento → Configurações
2. Configurar:
3. Condições de pagamento padrão: Vencimento no recebimento, Net 30, etc.
4. Política de multas por atraso: Porcentagem e período de carência
5. Faturamento automático: Gere faturas automaticamente após consulta
6. Geração de recibos: envio automático de recibos aos pacientes

Etapa 2: Criar faturas de pacientes¶

Faturas geradas automaticamente¶

Quando a cobrança automática está habilitada, as faturas são criadas automaticamente após cada consulta:

1. O provedor conclui a consulta
2. O sistema gera fatura com base em:
3. Serviços prestados (a partir de notas de consulta)
4. Códigos CPT atribuídos
5. Cobertura de seguro do paciente
6. Descontos aplicáveis
7. A fatura é enviada ao paciente via e-mail/SMS
8. A reclamação de seguro é enviada (se aplicável)

Criação manual de fatura¶

1. Vá para Faturamento → Faturas → Nova fatura
2. Selecione o paciente
3. Adicione itens de linha:
4. Serviço: Selecione na tabela de taxas
5. Quantidade: Número de unidades
6. Preço: Preenchido automaticamente a partir da tabela de taxas (editável)
7. Imposto: calculado automaticamente com base na localização
8. Aplique o seguro:
9. Provedora de seguros: selecione na lista de pagadores
10. Número da apólice: preenchido automaticamente a partir do registro do paciente
11. Cobertura estimada: Sistema calcula com base nas tarifas contratadas
12. Revise e envie

Componentes da fatura¶

┌─────────────────────────────────────────────────┐
│ 4Geeks Health - Invoice                         │
│ Invoice #: INV-2026-001234                      │
│ Date: March 10, 2026                            │
│ Due Date: April 9, 2026                         │
├─────────────────────────────────────────────────┤
│ Patient: Jane Smith                             │
│ ID: PAT-005678                                  │
├─────────────────────────────────────────────────┤
│ Description          Qty  Rate    Amount        │
│ General Consultation  1   $150.00  $150.00      │
│ Lab Test - CBC        1    $45.00   $45.00      │
├─────────────────────────────────────────────────┤
│ Subtotal:                    $195.00             │
│ Insurance Adjustment:        -$75.00             │
│ Patient Responsibility:      $120.00             │
│ Tax:                          $12.00             │
│ ─────────────────────────────────               │
│ Total Due:                   $132.00             │
├─────────────────────────────────────────────────┤
│ Insurance Claim: Submitted (Claim #CLM-009876)  │
│ Expected Insurance Payment: $75.00              │
└─────────────────────────────────────────────────┘

Etapa 3: Processar reivindicações de seguro¶

Envio de reivindicações eletrônicas¶

1. Vá para Faturamento → Reclamações
2. Revise as reivindicações pendentes
3. Selecione as reivindicações a serem enviadas
4. Clique em “Enviar reivindicações”
5. Acompanhe o status da reivindicação:

Tratamento de reivindicações negadas¶

1. Vá para Faturamento → Reclamações → Negadas
2. Revise o motivo da negação:
3. Erro de codificação: Código CPT/ICD-10 incorreto
4. Informações ausentes: dados obrigatórios não fornecidos
5. Não coberto: Serviço não coberto pelo plano
6. Autorização prévia: Autorização necessária, mas não obtida
7. Corrija o problema
8. Reenvie a reivindicação
9. Acompanhe o reenvio

Assistência de codificação¶

O sistema fornece sugestões de codificação em tempo real:

• Sugestões da CID-10 com base no diagnóstico
• Sugestões de códigos CPT com base nos procedimentos realizados
• Agregação de alertas quando os serviços devem ser cobrados em conjunto
• Alertas de desagregação quando os serviços são separados incorretamente

Etapa 4: rastrear pagamentos¶

Registro de pagamento¶

1. Vá para Faturamento → Pagamentos → Registrar pagamento
2. Selecione a fatura
3. Insira os detalhes de pagamento:
4. Forma de pagamento: Dinheiro, cartão, transferência bancária, seguro
5. Valor: Pagamento total ou parcial
6. Referência: ID da transação, número do cheque
7. Data: Data do pagamento
8. Clique em “Registrar pagamento”

Acompanhamento do status do pagamento¶

Relatórios de envelhecimento¶

Acesse Faturamento → Relatórios → Aging para visualizar:

Etapa 5: Gerar relatórios financeiros¶

Relatórios disponíveis¶

Opções de exportação¶

• PDF: para impressão e compartilhamento
• CSV: para análise de planilhas
• Excel: com tabelas e gráficos pré-formatados

Melhores práticas¶

Otimização de receita¶

• Enviar reclamações dentro de 24 horas após o serviço
• Verifique a elegibilidade do seguro antes das consultas
• Recolha co-pagamentos no momento do serviço
• Acompanhamento de reivindicações negadas dentro de 48 horas
• Revise as tabelas de taxas anualmente e ajuste a inflação

Redução de erros¶

• Use assistência de codificação para minimizar erros de codificação
• Verifique as informações do paciente antes de enviar reclamações
• Revise as reivindicações antes do envio para ver se estão completas
• Treine a equipe de cobrança sobre motivos comuns de recusa e prevenção

Conformidade¶

• Manter trilhas de auditoria para todas as transações de cobrança
• Siga as diretrizes da HIPAA para dados financeiros do paciente
• Mantenha registros durante o período de retenção exigido
• Mantenha-se atualizado sobre mudanças no padrão de codificação (ICD-10, atualizações CPT)

O que vem a seguir?¶

• Saiba mais sobre Configuração do Portal do Paciente

Precisa de ajuda?¶

• Documentação: docs.4geeks.io/en/health
• Suporte: Disponível através da plataforma
• Agende uma demonstração: 4geeks.io/en/contact

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