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Gerenciando registros de pacientes (EHR/EMR) em 4Geeks Health¶

Visão geral¶

O módulo de gerenciamento de pacientes no 4Geeks Health fornece gerenciamento seguro e abrangente de registros eletrônicos de saúde (EHR/EMR). Desde dados demográficos de pacientes até histórico médico, diagnósticos, planos de tratamento e codificação – tudo o que você precisa para fornecer atendimento coordenado e informado.

Neste tutorial, você irá:

• Cadastrar novos pacientes
• Gerenciar dados demográficos e informações de contato dos pacientes
• Registrar histórico médico e alergias
• Criar e gerenciar diagnósticos com codificação CID-10
• Desenvolver planos de tratamento
• Gerenciar documentos e anexos do paciente

Pré-requisitos¶

• Conta 4Geeks Health com função de médico ou administrador
• Informações do paciente para registrar
• Compreensão dos fundamentos da codificação CID-10

Etapa 1: registrar um novo paciente¶

1. Vá para Pacientes → Adicionar Paciente
2. Preencha o formulário de inscrição:

Demografia¶

Informações de contato¶

Informações sobre seguros¶

1. Clique em “Salvar” para criar o registro do paciente

Etapa 2: registrar o histórico médico¶

Condições Médicas Passadas¶

1. Acesse o perfil do paciente → aba Histórico Médico
2. Clique em “Adicionar Condição”
3. Pesquise a condição usando o código ou nome da CID-10:
4. Digite “diabetes” → Selecione “E11 - Diabetes mellitus tipo 2”
5. Digite “hipertensão” → Selecione “I10 – Hipertensão essencial”
6. Insira detalhes adicionais:
7. Data do diagnóstico: quando a condição foi identificada pela primeira vez
8. Status: Ativo, Resolvido, Em remissão
9. Notas: Contexto clínico adicional
10. Clique em “Salvar”

Alergias e Reações Adversas¶

1. Vá para a aba Alergias
2. Clique em “Adicionar Alergia”
3. Insira os detalhes da alergia:
4. Alérgeno: Medicamentos, alimentos, ambientais, outros
5. Tipo de reação: Erupção cutânea, anafilaxia, náusea, etc.
6. Gravidade: Leve, Moderado, Grave, Com risco de vida
7. Data de início: Quando a alergia foi observada pela primeira vez
8. Clique em “Salvar”

Crítico: As alergias são exibidas com destaque no perfil do paciente e geram alertas durante o pedido de prescrição.

Medicamentos¶

1. Vá para a aba Medicamentos
2. Clique em “Adicionar Medicamento”
3. Insira os medicamentos atuais:
4. Nome do medicamento: Pesquisa no banco de dados de medicamentos
5. Dosagem: Quantidade e frequência
6. Via: Oral, IV, tópico, etc.
7. Data de início: Quando a medicação foi iniciada
8. Fornecedor de prescrição: Quem prescreveu
9. Status: Ativo, Descontinuado, Concluído
10. Clique em “Salvar”

Etapa 3: Crie um diagnóstico¶

Durante uma consulta¶

1. Acesse Atendimentos Clínicos → Consultas
2. Selecione o paciente ou crie uma nova consulta
3. Na seção Diagnóstico:
4. Clique em “Adicionar Diagnóstico”
5. Pesquise códigos CID-10 por nome ou número de código
6. Selecione o código apropriado
7. Especifique:
   • Primário ou Secundário: diagnóstico principal vs. fatores contribuintes
   • Status: Provisório, Confirmado, Descartado
   • Notas: Observações clínicas que apoiam o diagnóstico
8. Clique em “Salvar”

Pesquisa de código CID-10¶

O sistema suporta vários métodos de pesquisa:

Etapa 4: desenvolver um plano de tratamento¶

1. Acesse o perfil do paciente → aba Planos de Tratamento
2. Clique em “Criar Plano de Tratamento”
3. Preencha os detalhes do plano:

Componentes do plano de tratamento¶

Exemplo de plano de tratamento¶

Plan Name: Type 2 Diabetes Management
Diagnosis: E11 - Type 2 diabetes mellitus
Start Date: March 1, 2026
Expected End Date: Ongoing

Objectives:
- Maintain HbA1c below 7.0%
- Achieve target blood glucose range (80-130 mg/dL fasting)
- Weight reduction of 5% over 6 months

Interventions:
- Metformin 500mg twice daily
- Dietary consultation (bi-weekly)
- Exercise program (150 min/week moderate activity)
- Monthly HbA1c monitoring

Follow-up: Monthly consultation
Responsible Provider: Dr. Maria Rodriguez

Etapa 5: Gerenciar documentos do paciente¶

Carregar documentos¶

1. Acesse o perfil do paciente → guia Documentos
2. Clique em “Carregar Documento”
3. Selecione o arquivo e categorizar:
4. Tipo de documento: resultados laboratoriais, imagens, carta de encaminhamento, formulário de consentimento, cartão de seguro
5. Data: Data do documento
6. Descrição: Breve descrição do conteúdo
7. Tags: tags pesquisáveis para fácil recuperação
8. Clique em “Carregar”

Tipos de arquivos suportados¶

• Documentos PDF
• Imagens (JPEG, PNG) — raios X, fotos
• Arquivos DICOM - Imagens médicas
• Arquivos de texto — Notas, relatórios

Gerenciamento de Documentos¶

• Pesquisa: Encontre documentos por tipo, data ou tags
• Visualização: visualize documentos in-line sem fazer download
• Compartilhar: compartilhe documentos com segurança com outros provedores
• Controle de versão: rastreie revisões de documentos
• Retenção: arquivamento automático com base em políticas de retenção

Etapa 6: Visualize a linha do tempo do paciente¶

A Linha do tempo do paciente fornece uma visão cronológica de todas as interações do paciente:

Usando a linha do tempo¶

1. Acesse o perfil do paciente → guia Linha do tempo
2. Filtre por tipo de evento, intervalo de datas ou provedor
3. Clique em qualquer evento para ver os detalhes
4. Adicione notas ou tarefas de acompanhamento diretamente da linha do tempo

Melhores práticas¶

Qualidade dos dados¶

• Dados demográficos completos: informações de contato precisas garantem uma comunicação eficaz
• Atualizar alergias imediatamente: fundamental para a segurança do paciente
• Use códigos CID-10 específicos: códigos mais específicos melhoram a precisão do faturamento
• Documente cuidadosamente: Uma boa documentação apoia a continuidade do cuidado

Privacidade e segurança¶

• Acesse apenas o que é necessário: Siga o princípio do mínimo necessário
• Saia quando estiver ausente: sempre bloqueie sua sessão
• Verifique a identidade do paciente: confirme a identidade antes de acessar os registros
• Relate violações imediatamente: siga o protocolo de resposta a incidentes da sua instalação

Eficiência¶

• Usar modelos: Crie modelos de planos de consulta e tratamento
• Aproveite as sugestões automáticas: as sugestões de código CID-10 aceleram a codificação
• Uploads de documentos em lote: carregue vários documentos de uma vez
• Use a linha do tempo: visão geral rápida do histórico do paciente sem navegar em várias guias

O que vem a seguir?¶

• Explore Automatização do gerenciamento do ciclo de faturamento e receita
• Configure o Portal do Paciente

Precisa de ajuda?¶

• Documentação: docs.4geeks.io/en/health
• Suporte: Disponível através da plataforma
• Agende uma demonstração: 4geeks.io/en/contact

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